Vos missions principales seront les suivantes :
* Permettre le fonctionnement du nouveau modèle d'organisation des soins dans un cabinet de médecine de famille du canton de Vaud;
* Proposer un accompagnement thérapeutique des patient·es chroniques ou avec des facteurs de risques de maladie chronique selon une périodicité rapprochée sur une durée a priori limitée à 1-6 mois;
* Faire de la prévention précoce du déclin fonctionnel en médecine de famille, en intervenant en amont pour améliorer l'hygiène de vie des patient·es;
* Faciliter le parcours de soins des patient·es en se chargeant de la coordination avec les autres prestataires de soins (physiothérapeutes, spécialistes, hôpital) et acteurs du domaine social en incluant le·la patient·e;
* Formaliser un plan de soins partagé via le dossier informatisé du patient;
* Renforcer les liens santé – social – communauté;
* Renforcer la complémentarité avec les acteur·trices de terrain, en particulier les structures de soins à domicile mais également les autres prestataires de soins;
* Contribuer au recueil de données nécessaires au suivi du projet.
Vos atouts :
* Bachelor en soins infirmiers ou titre reconnu équivalent;
* Minimum 10 ans dans une activité clinique;
* Connaissance du fonctionnement du système de santé suisse et vaudois;
* Des compétences en entretien motivation et promotion/prévention de la santé serait un atout; un CAS en ce domaine également;
* Expérience en santé communautaire ou gériatrie ou psychogériatrie ou des soins à domicile;
* Intérêt pour le travail en équipe et l'interprofessionnalité;
* Communication: écoute active, empathie, aisance dans la communication;
* Rigueur et capacités d'adaptation;
* Aptitude à comprendre les enjeux de l'évaluation d'un projet pilote et d'en accepter les contraintes (contribution active au recueil de données);
* Maîtrise du français à oral et écrit;
* Maîtrise des outils bureautiques courants: MS office (Word, Excel).
Nous offrons :
* Un environnement dynamique, moderne et humain;
* Une activité variée et enrichissante;
* Des moyens qui vous permettent de mener à bien vos missions et de développer vos compétences.
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